Sejarah Perkembangan Kedokteran Anestesi

Sejarah Anestesi

Praktek anestesi dari zaman kuno, namun evolusi secara khusus dimulai pada pertengahan abad kesembilan belas dan hanya menjadi mapan kurang dari enam dekade lalu.

Peradaban kuno telah menggunakan opium poppy, daun koka, akar mandrake, alkohol, dan bahkan proses mengeluarkan darah (ke titik ketidaksadaran) untuk memungkinkan ahli bedah untuk beroperasi.

 Sangat menarik bahwa orang Mesir kuno menggunakan kombinasi dari opium poppy (morfin) dan hyocyamus (hyoscyamine dan skopolamin); kombinasi morfin, serupa dan skopolamin, masih digunakan secara parenteral untuk premedikasi.

Anestesi regional di masa kuno ini terdiri dari kompresi batang saraf (iskemia saraf) atau penerapan dingin (cryoanalgesia).

Inca mungkin telah berlatih anestesi lokal sebagai dokter bedah mereka mengunyah daun koka dan meludah air liur (mungkin mengandung kokain) ke dalam luka operasi.

Prosedur pembedahan adalah untuk sebagian besar terbatas untuk merawat patah tulang, luka traumatis, amputasi, dan penghapusan kalkuli kandung kemih.

Hebatnya, beberapa peradaban juga mampu melakukan trephination tengkorak. Sebuah kualifikasi utama untuk seorang ahli bedah yang sukses adalah kecepatan.

 Evolusi bedah modern tidak hanya terhambat oleh pemahaman yang buruk tentang proses penyakit, anatomi, dan asepsis bedah tetapi juga oleh kurangnya teknik anestesi dapat diandalkan dan aman.

Teknik-teknik ini berkembang pertama dengan anestesi inhalasi, diikuti oleh anestesi lokal dan regional, dan anestesi akhirnya intravena. Perkembangan anestesi bedah dianggap salah satu penemuan paling penting dalam sejarah manusia.

Anestesi Inhalasi

       Karena penemuan jarum suntik tidak terjadi sampai 1855, anestesi umum pertama ditakdirkan untuk menjadi agen inhalasi.

Eter (dietil eter, yang dikenal pada saat itu sebagai "eter sulfat" karena diproduksi oleh reaksi kimia sederhana antara etil alkohol dan asam sulfat) pada awalnya dibuat pada tahun 1540 oleh Valerius Cordus, 25 tahun Seorang Botani Prusian.

Eter digunakan oleh komunitas medis untuk tujuan sembrono ("frolics eter") dan tidak digunakan sebagai agen anestesi pada manusia hingga 1842, ketika Crawford W. Long dan William E. Clark digunakan secara mandiri pada pasien. Namun, mereka tidak mempublikasikan penemuan ini.

Empat tahun kemudian, di Boston, pada 16 Oktober 1846, William TG Morton melakukan demonstrasi dipublikasikan pertama dari anestesi umum menggunakan eter.

Keberhasilan dramatis dari pameran yang dipimpin ahli bedah operasi untuk berseru kepada audiens yang skeptis: "Tuan-tuan, ini adalah bukan omong kosong !"

Kloroform secara mandiri disiapkan oleh von Leibig, Guthrie, dan Soubeiran pada tahun 1831. Meskipun pertama kali digunakan oleh Holmes Coote pada tahun 1847, kloroform diperkenalkan ke dalam praktek klinis oleh dokter kandungan Skotlandia Sir James Simpson, yang diberikan kepada pasien untuk mengurangi rasa sakit akibat persalinan. Ironisnya, Simpson hampir ditinggalkan praktek medis setelah menyaksikan keputusasaan yang mengerikan dan penderitaan pasien yang menjalani operasi tanpa anestesi.

 Joseph Priestley dihasilkan nitrous oxide pada 1772, namun Humphry Davy pertama mencatat sifat analgesik pada 1800. Gardner dan Horace Wells Colton diketahui memiliki pertama kali digunakan nitrous oxide sebagai anestesi pada manusia pada tahun 1844. Kurangnya Nitrous oksida dari potensi (sebuah hasil 80% konsentrasi nitrat oksida dalam analgesia tetapi tidak anestesi bedah) menyebabkan demonstrasi klinis yang kurang meyakinkan dibandingkan dengan eter.

Nitrous oksida adalah paling populer dari tiga anestesi inhalasi awal karena potensi rendah dan kecenderungan untuk menyebabkan asfiksia ketika digunakan sendiri. 

Minat nitrous oksida dihidupkan kembali pada 1868 ketika Edmund Andrews diberikan dalam oksigen 20%; penggunaannya Namun, dibayangi oleh popularitas eter dan kloroform. Sungguh ironis bahwa oksida nitrat adalah satu-satunya dari agen-agen masih umum digunakan saat ini. Kloroform eter digantikan awalnya populer di banyak daerah (khususnya di Inggris), namun laporan kloroform-terkait aritmia jantung, depresi pernapasan, dan akhirnya menyebabkan hepatotoksisitas praktisi lebih dan lebih untuk meninggalkannya mendukung eter.

Bahkan setelah pengenalan anestesi inhalasi lainnya (etil klorida, etilen, eter divinyl, siklopropana, trichloroethylene, dan fluroxene), eter tetap standar umum anestesi sampai awal 1960-an. Satu-satunya agen inhalasi eter disaingi bahwa keselamatan dan popularitas adalah siklopropana (diperkenalkan pada 1934). Namun, keduanya sangat mudah terbakar dan telah digantikan oleh hidrokarbon nonflammable terfluorinasi kuat: halotan (dikembangkan pada tahun 1951; dirilis pada 1956), methoxyflurane (dikembangkan pada tahun 1958; dirilis pada 1960), enflurane (dikembangkan pada tahun 1963; dirilis pada 1973) , dan isoflurane (dikembangkan pada tahun 1965; dirilis pada 1981).

Agen baru terus dikembangkan. Satu agen tersebut, desflurane (dirilis pada 1992), memiliki banyak sifat yang diinginkan isoflurane serta penyerapan dan penghapusan yang cepat karakteristik nitrous oxide. Sevoflurane, agen lainnya, juga memiliki kelarutan darah rendah, tetapi keprihatinan tentang produk degradasi berpotensi beracun tertunda rilis di Amerika Serikat sampai 1994.

Anestesi Lokal & Regional

Asal anestesi lokal modern diketahui oleh Carl Koller, dokter mata, yang menunjukkan penggunaan kokain topikal untuk anestesi bedah mata pada tahun 1884.

Kokain telah diisolasi dari tanaman koka pada tahun 1855 oleh Gaedicke dan kemudian dimurnikan pada tahun 1860 oleh Albert Neimann. Pada 1884 ahli bedah William Halsted menunjukkan penggunaan kokain untuk infiltrasi intradermal dan blok saraf (termasuk saraf wajah, pleksus brakialis, saraf pudenda, dan saraf tibialis posterior).

August Bier diketahui mengelola anestesi spinal pertama di tahun 1898, ia menggunakan 3 mL 0,5% kokain intratekal. Dia juga yang pertama untuk menggambarkan anestesi regional intravena (Bier blok) pada tahun 1908.

Prokain ini disintesis pada tahun 1904 oleh Alfred Einhorn dan dalam setahun digunakan secara klinis sebagai anestesi lokal oleh Heinrich Braun. Braun juga yang pertama untuk menambahkan epinefrin untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal.

Ferdinand Cathelin dan Jean Sicard memperkenalkan anestesi epidural kaudal pada tahun 1901. Anestesi epidural lumbal telah dijelaskan pertama di 1921 oleh Fidel Pages dan kembali pada 1931 oleh Achille Dogliotti.

Anestesi lokal tambahan kemudian diperkenalkan secara klinis termasuk dibucaine (1930), tetrakain (1932), lidokain (1947), chloroprocaine (1955), mepivacaine (1957), prilokaina (1960), bupivakain (1963), dan etidocaine (1972). Ropivacaine dan levobupivacaine, suatu isomer dari bupivakain, adalah agen baru dengan durasi yang sama tindakan sebagai bupivakain tetapi toksisitas kurang jantung.

Anestesi Intravena Induksi Agen

Anestesi intravena mengikuti penemuan jarum suntik dan jarum oleh Alexander Wood pada tahun 1855. Upaya awal pada anestesi intravena termasuk penggunaan kloral hidrat (dengan bijih 1872), kloroform dan eter (Burkhardt pada tahun 1909), dan kombinasi dari morfin dan skopolamin (Bredenfeld pada tahun 1916). 

Barbiturat disintesis pada tahun 1903 oleh Fischer dan von Mering. Barbiturat pertama digunakan untuk induksi anestesi adalah asam diethylbarbituric (barbital), tapi tidak sampai diperkenalkannya hexobarbital pada tahun 1927 bahwa induksi barbiturat menjadi teknik yang populer. Thiopental, disintesis pada tahun 1932 oleh Volwiler dan Tabern, pertama kali digunakan secara klinis oleh John Lundy dan Ralph Waters pada tahun 1934, dan tetap agen induksi yang paling umum untuk anestesi. Methohexital pertama kali digunakan secara klinis pada tahun 1957 oleh VK Stoelting dan merupakan barbiturat satunya saat ini digunakan untuk induksi. Karena sintesis chlordiazepoxide pada tahun 1957, benzodiazepin-diazepam (1959), lorazepam (1971), dan midazolam (1976)-telah banyak digunakan untuk premedikasi, induksi, suplemen anestesi, dan sedasi intravena. 

Ketamin ini disintesis pada tahun 1962 oleh Stevens dan pertama kali digunakan secara klinis pada tahun 1965 oleh Corssen dan Domino, dirilis pada tahun 1970. Ketamin merupakan agen intravena pertama yang dikaitkan dengan depresi jantung dan pernapasan minim. Etomidate ini disintesis pada tahun 1964 dan dirilis pada tahun 1972; antusiasme awal atas kurangnya relatif dari peredaran darah dan efek pernapasan marah oleh laporan supresi adrenal bahkan setelah dosis tunggal. Rilis propofol, diisopropylphenol, pada tahun 1989 adalah kemajuan besar dalam anestesi rawat jalan karena durasi pendek tindakan.

Berbagi :