PERAWATAN INTRA OPERATIVE PADA PASIEN BEDAH JANTUNG

Pengertian Bedah Jantung adalah Usaha atau operasi yang dikerjakan untuk melakukan koreksi kelainan anatomi atau fungsi jantung.

PEMBAGIAN JENIS OPERASI BEDAH JANTUNG

Operasi jantung terbuka, yaitu operasi yang dijalankan dengan membuka rongga jantung dengan memakai bantuan mesin jantung paru (mesin extra corporal).

Operasi jantung tertutup, yaitu setiap operasi yang dijalankan tanpa membuka rongga jantung misalnya ligasi PDA, Shunting aortopulmonal.

TUJUAN OPERASI BEDAH JANTUNG

Koreksi total dari kelainan anatomi yang ada, misalnya penutupan ASD, Pateh VSD, Koreksi Tetralogi Fallot, Koreksi Transposition Of Great Arteri (TGA). Umumnya tindakan ini dikerjakan terutama pada anak-anak (pediatrik) yang mempunyai kelainan bawaan.
Operasi paliatif, yaitu melakukan operasi sementara untuk tujuan mempersiapkan operasi yang definitif/total koreksi karena operasi total belum dapat dikerjakan saat itu, misalnya shunt aortopulmonal pada TOF, Pulmonal atresia.
Repair yaitu operasi yang dikerjakan pada katub jantung yang mengalami insufisiensi.
Replacement katup yaitu operasi penggantian katup yang mengalami kerusakan.
Bypass koroner yaitu operasi yang dikerjakan untuk mengatasi stenosis/sumbatan arteri koroner.
Pemasangan inplant seperti kawat ‘pace maker’ permanen pada anak-anak dengan blok total atrioventrikel.
Transplantasi jantung yaitu mengganti jantung seseorang yang tidak mungkin diperbaiki lagi dengan jantung donor dari penderita yang meninggal karena sebab lain.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN DI KAMAR OPERASI BEDAH JANTUNG

Observasi tingkat kesadaran pasien
Observasi emosi pasien
Observasi aktivitas
Cek obat yang digunakan
Observasi pernafasan pasien
Riwayat penyakit, keluarga, kebiasaan hidup
Observasi tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu
Observasi kulit: warna, turgor, suhu, keutuhan

HASIL PEMERIKSAAN YANG DIBUTUKAN DI KAMAR OPERASI

EKG: untuk mengetahui disaritmia
Chest x-ray
Hasil laboratarium: darah lengkap, koagulasi, elektrolit, urium, kreatinan, HbsAg
Kateterisasi
Echo

DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERATIVE PADA KASUS OPERASI JANTUNG

Cemas.
Kurang pengetahuan
Penurunan kesadaran
Risiko ganguan cairan
Nyeri
Risiko cedera

TINDAKAN KEPERAWATAN PRE OPERATIVE PADA KASUS OPERASI JANTUNG

Melakukan serah terima dengan perawat ruangan
Memperkenalkan diri dan anggota tim kepada pasien
Mengecek identitas pasien
Memberikan surport kepada pasien
Informasikan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan seperti ganti baju, pemasangan infuse, kanulasi arteri dan pemasangan lead EKG
Mendampingi pasien saat memberikan premedikasi
Menciptakan situasi yang tenang
Yakinkan pasien tidak menggunakan gigi palsu, perhiasan, kontak lensa dan alat bantu dengar
Membawa pasien keruang operasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTRA OPERATIVE OPERASI JANTUNG

Risiko infeksi
Risiko injury
Risiko hipotermy
Kebersihan jalan nafas tidak efektif.
Risiko ganguan cairan
Risiko penurunan curah jantung
Risiko gangguan irama jantung

TINDAKAN KEPERAWATAN INTRA OPERATIVE

Persiapkan alat untuk mempertahankan Airway antara lain: guedel, laringoskop, ETT berbagai ukuran, hisab lendir
Persiapan alat untuk terapi O2 antara lain: kanula, sungup, bagging dan ventilator
Pemasangan elektroda untuk melihat irama jantung.
Mengatur posisi pasien dimeja operasi
Memasang kateter urine
Menyiapkan instrumen dan linen steril
Mencatat jumlah kasa, instrumen, jarum dan peralatan lain yang digunakan sebelum dan sesudah operasi
Pasang Warm Blanket
Pasang diatermi untuk mesin USU
Observasi BP, HR, IRAMA JANTUNG, CVP, SUHU, SPO2,
Catat Intake dan Output selama Operasi
Lakukan Defibrilasi internal jika dibutuhkan
Pertahankan sterilitas selama operasi
Merawat luka operasi.

JENIS OPERASI PADA PJB (Penyakit Jantung Bawaan)

Tutup VSD
Tutup ASD
Ligasi PDA
BT SHUNT
BCPS
FONTAN
TOTAL KOREKSI

Kamar Bangsal

PERAWATAN INTRA OPERATIVE PADA PASIEN BEDAH JANTUNG