Apa itu stenosis pulmonal pada anak-anak?

 Stenosis Paru pada Anak

Apa itu stenosis pulmonal pada anak-anak?

Stenosis pulmonal adalah kelainan jantung bawaan (kongenital). Itu bisa terjadi ketika katup paru tidak tumbuh sebagaimana mestinya pada bayi selama 8 minggu pertama kehamilan. Katup pulmonalis menghubungkan ventrikel kanan ke arteri pulmonalis. Biasanya memiliki 3 penutup (selebaran) yang berfungsi seperti pintu 1 arah. Ini berarti mereka memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, tetapi tidak mundur dari arteri pulmonalis ke ventrikel kanan.

Dengan stenosis pulmonal, flap lebih sulit dibuka dan darah mengalir sebagaimana mestinya. Flap mungkin saling menempel. Atau tutupnya mungkin tebal dan tidak bisa dibuka sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, katup mungkin menyempit. Dalam beberapa kasus, stenosis mungkin tidak berhubungan dengan masalah dengan daun katup tetapi dengan area langsung di bawah dan di atas katup.

Stenosis pulmonal bervariasi sesuai dengan seberapa banyak aliran darah yang tersumbat. Seorang anak dengan stenosis pulmonal yang parah kemungkinan akan sakit parah dan memiliki gejala yang jelas. Seorang anak dengan stenosis pulmonal ringan mungkin memiliki sedikit atau tanpa gejala. Dia mungkin mendapatkan gejala di kemudian hari. Penyumbatan dan gejalanya bisa memburuk seiring waktu. Kondisi ini jarang ditemukan selama kehamilan.

Stenosis pulmonal sering terjadi sebagai bagian dari kelainan jantung kongenital kompleks lainnya.

 Apa penyebab stenosis pulmonal pada anak?

Stenosis pulmonal terjadi ketika katup pulmonal tidak tumbuh sebagaimana mestinya atau area di bawah atau di atas katup tidak tumbuh sepenuhnya pada bayi selama 8 minggu pertama kehamilan. Mengapa ini terjadi tidak diketahui.

Beberapa cacat jantung bawaan diturunkan melalui keluarga (cacat genetik).

Apa saja gejala stenosis pulmonal pada anak?

Beberapa anak dengan stenosis pulmonal tidak memiliki gejala. Semakin parah stenosis, semakin besar kemungkinan anak memiliki gejala. Gejala yang paling umum mungkin termasuk:

Gejala stenosis pulmonal bisa seperti kondisi kesehatan lainnya. Pastikan anak Anda menemui penyedia layanan kesehatannya untuk diagnosis.

Bagaimana stenosis paru didiagnosis pada anak?

Penyedia layanan kesehatan akan bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan anak Anda. Dia akan memberikan anak Anda pemeriksaan fisik. Penyedia akan mendengarkan jantung dan paru-paru anak Anda dengan stetoskop. Penyedia mungkin mendengar suara jantung yang tidak normal (murmur jantung). 

Dia mungkin juga menemukan tanda atau gejala lain. Penyedia dapat merujuk anak Anda ke ahli jantung pediatrik. Ini adalah dokter dengan pelatihan khusus untuk menangani masalah jantung pada anak-anak.

Ahli jantung juga akan memeriksa anak Anda. Dia akan hati-hati mendengarkan murmur jantung. Rincian tentang murmur jantung akan membantu diagnosis. Anak Anda mungkin menjalani tes, seperti:

1. Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan perubahan jantung atau arteri pulmonalis.
2. Elektrokardiogram (EKG). EKG merekam aktivitas listrik jantung. Ini menunjukkan ritme abnormal (aritmia), dan menemukan tekanan otot jantung. Meskipun EKG sering normal, mungkin menunjukkan kelainan yang ditemukan dengan stenosis pulmonal.
3. Ekokardiogram (gema). Gema menggunakan gelombang suara (ultrasound) untuk membuat gambar bergerak dari jantung dan katup jantung. Tes ini paling membantu dalam mendiagnosis stenosis pulmonal.
4. Kateterisasi jantung. Anak Anda diberikan obat untuk membantunya rileks. Penyedia layanan kesehatan menempatkan tabung tipis fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan. Dia memindahkannya ke jantung. Jantung diperiksa dengan mengukur tekanan darah dan oksigen di 4 ruang jantung. Arteri pulmonalis dan aorta juga diperiksa. Pewarna kontras juga disuntikkan agar penyedia layanan dapat melihat lebih jelas struktur di dalam jantung. Anak Anda mungkin tidak memerlukan tes ini jika diagnosis dapat dibuat dengan ekokardiogram.

 Bagaimana stenosis pulmonal dirawat pada anak?

Stenosis pulmonal ringan seringkali tidak memerlukan pengobatan. Stenosis sedang atau berat perlu diperbaiki.

Beberapa bayi akan sangat sakit dan membutuhkan perawatan di unit perawatan intensif (ICU) sebelum cacatnya dapat diperbaiki. Beberapa bayi mungkin memerlukan perbaikan darurat jika stenosisnya sangat parah. Prostaglandin, obat yang membuat duktus arteri tetap terbuka, akan diberikan agar cukup darah mengalir di paru-paru. 

Setelah anak stabil, prosedur akan dilakukan untuk memperbaiki katup. Seorang anak dengan stenosis kurang parah akan memiliki jadwal perbaikan.

Pilihan Pengobatan untuk Kasus stenosis pulmonal pada anak meliputi:

1. Dilatasi balon atau valvuloplasti. Sebuah cath jantung dilakukan seperti dalam tes diagnostik. Kateter memiliki balon di ujungnya. Ketika kateter mencapai katup atau area yang menyempit, penyedia mengembang balon untuk waktu yang singkat untuk meregangkan agar terbuka. Anak-anak yang mengalami pelebaran balon mungkin perlu minum antibiotik untuk mencegah infeksi jantung setelah keluar dari rumah sakit.
2. Valvotomi. Ini adalah operasi untuk menghilangkan jaringan parut dari selebaran katup paru. Ini memungkinkan katup terbuka sebagaimana mestinya.
3. Valvektomi. Ini adalah operasi untuk mengangkat katup. Seringkali tambalan digunakan untuk membantu aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis. Katup pulmonal mungkin perlu diganti saat anak sudah dewasa.
4. Pembesaran tambalan (Patch enlargement). Tambalan digunakan untuk memperbesar area yang menyempit. Mereka dapat ditambahkan ke ventrikel kanan atau arteri pulmonalis.
5. Penggantian katup pulmonal(Pulmonary valve replacement). Beberapa anak mungkin perlu mengganti katup pulmonal. Katup jaringan (babi atau manusia) dapat digunakan. Anak-anak yang telah menjalani penggantian katup perlu minum antibiotik sebelum prosedur medis dan gigi di kemudian hari.

Apa saja kemungkinan komplikasi stenosis pulmonal pada anak?

Jika tidak diobati, stenosis pulmonal sedang hingga berat dapat menyebabkan komplikasi. Ventrikel kanan harus bekerja lebih keras untuk mencoba mengalirkan darah melalui katup pulmonal atau area yang menyempit. Dalam waktu, ventrikel kanan menjadi membesar dan tidak lagi mampu menangani pekerjaan ekstra. Gagal memompa dengan baik (gagal jantung). Komplikasi lain dapat berupa irama jantung yang tidak normal (aritmia).

Bagaimana saya dapat membantu anak saya hidup dengan stenosis pulmonal?

Prospek untuk anak-anak dengan stenosis pulmonal biasanya sangat baik. Untuk jangka waktu tertentu, ahli jantung anak Anda mungkin menyarankan agar anak Anda minum antibiotik untuk mencegah infeksi pada lapisan dan katup jantung (endokarditis bakterial). Anak Anda mungkin perlu meminumnya sebelum prosedur medis dan gigi.

Dalam beberapa kasus, seorang anak mungkin perlu menjalani prosedur lagi dari waktu ke waktu untuk meregangkan katup agar terbuka. Anak Anda mungkin memerlukan penggantian katup paru saat remaja atau dewasa muda untuk mencegah komplikasi.

Anak Anda akan membutuhkan perawatan lanjutan secara teratur di pusat perawatan jantung bawaan selama hidupnya.

Periksa dengan ahli jantung anak Anda tentang pandangan anak Anda.

Poin-poin penting tentang stenosis pulmonal pada anak-anak

• Stenosis pulmonal membuat darah sulit mengalir dari ventrikel kanan ke paru-paru.
• Stenosis pulmonal dapat terjadi dengan sendirinya atau dengan kelainan jantung bawaan lainnya.
• Seorang anak dengan stenosis pulmonal mungkin tidak memiliki gejala apapun. Kondisi ini dapat ditemukan ketika penyedia layanan kesehatan mendengar murmur jantung.
• Jika gejala terjadi, mereka termasuk masalah pernapasan, sianosis, detak jantung cepat, merasa lelah, dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, kaki, wajah, atau perut.
• Stenosis paru ringan mungkin tidak perlu diperbaiki. Perbaikan mungkin diperlukan jika stenosis sedang sampai berat.
• Prospek untuk anak-anak dengan stenosis pulmonal paling sering sangat baik.

 

Berbagi :